賠償責任保険・事故保険のみお申込み

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賠償責任保険・事故保険タイプS(月額2ユーロ)タイプM(月額4ユーロ)タイプXL(月額7.5ユーロ)

賠償責任保険のみでのお申込み：手数料15€
医療保険と合わせた加入なら手数料は不要です。

契約開始日必須	入国日以降の日程を選択ください。入国日前からの加入不可（フライト中は対象外）
加入期間必須
過去ケアコンセプト保険に加入経験のある方は保険番号をお知らせください

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メールアドレス必須保険手続きをドイツで行うため日本の携帯メールアドレスはご利用頂けません。Gmail・Yahoo・Outlook等のメールをご利用ください。	【注意】アドレスに誤りがあると保険証を受け取れません。
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加入希望者が18才未満の場合、保護者氏名と生年月日を記入
渡航する国必須
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滞在目的必須	滞在目的を具体的に記載ください

現住所を入力ください（海外在住の方は海外住所）

郵便番号必須	例：1991234（半角数字ハイフンなし）
都道府県(アルファベット)必須例）Tokyo
市区町村(アルファベット)必須例）Fujimoto Kokubunji-shi
番地建物名(アルファベット)必須例）3-9-1 ABC Building

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選択いただいた内容に応じ、担当よりメールにてお支払い方法をご案内いたします。

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過去ご加入の海外保険に関して

加入歴のある方のみ入力ください
※ 入国後、滞在32日経過後の保険加入の場合、過去加入分の保険証明がなければ、31日間の待機期間が発生します。

過去に海外で健康保険に加入したことがある場合は保険会社をご記入ください
現在も保険に加入している方は終了日をお知らせください
入国から現在まで、すでに保険加入がある場合、加入中の保険証書を添付ください

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個人情報および保険条件に関して

【利用規約】【ケアコンセプト社保険条件】【個人情報の取り扱い】

お申込み後の不当なキャンセルは解約手数料として30ユーロが必要となります。クレジットカード決済ご利用にはシステム手数料（保険料の3.25%）が別途必要となります。賠償責任保険のみでのお申込み：手数料15€

上記に関して必ず事前のご確認、同意をお願い致します。

全ての保険条件・個人情報の取扱に合意する

お申し込み後すぐに確認メールが届きます。
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アドレスに誤りがある場合、保険のお申し込みは完了しません。
3日以内に担当者からメールが届きます。迷惑フォルダも合わせてご確認ください。
お申し込み内容の変更を希望する場合、担当まで直接メールでご連絡ください。